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HPV二價/四價疫苗失寵?!26+女性還有沒有必要打宮癌疫苗?

2019.10.30

宮頸癌一直以來都是女性關注的焦點疾病,自從2018年HPV四價、九價疫苗相繼在國內上市以來,咨詢和接種HPV疫苗的熱度始終不減,由此可見,女性朋友尤其是年輕女性預防宮頸癌的意識不斷增強。

 

然而,自打HPV九價疫苗上市以來,先“出道”的四價和二價疫苗逐漸“失寵”,一方面是大家認為四價不如九價預防的種類多,另一方面,國內大陸地區九價疫苗的限定年齡是26歲,超過26歲的女性會認為HPV疫苗的保護效果已經不強,于是處于觀望或無所謂的態度,那么,

  

2價、4價、9價HPV疫苗差距究竟有多大?

  

A有過性生活打HPV疫苗還有意義嗎?

  

有了9價,2價和4價會被淘汰么?

  

……

  

來聽聽美中宜和資深婦科醫生怎么說吧。

 

  

2價、4價疫苗真的不如9價好么?

  

在談疫苗之前,我們有必要再加深一下對宮頸癌的認識。宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,在中國30—44歲女性中,宮頸癌僅次于乳腺癌,高居惡性腫瘤第二位。而幾乎所有的宮頸癌(99%)都與hpv感染有關,宮頸癌成為目前人類所有惡性腫瘤中唯一病因明確的腫瘤。

  

目前,大家對預防宮頸癌的普遍認知就是接種HPV疫苗,其實,預防宮頸癌分為一級預防與二級預防。一級預防是指接種預防性疫苗,也就是大家熟悉的HPV疫苗;二級預防是進行規律的宮頸癌篩查——TCT+hpv。一級預防是基礎,對年輕、尚未開始性生活的人群更有效,二級預防是補充/補救。

  

從宮頸癌預防的角度看,二價疫苗可以預防16、18兩個亞型的HPV病毒,能預防70%的宮頸癌,對其他HPV高危型有一定的交叉保護作用。

  

四價疫苗可以預防6、11、16和18型HPV病毒引起的宮頸癌,預防超七成的宮頸癌及超九成的生殖器疣。

  

九價疫苗能預防6、11、16、18、31、33、45、52和58九種亞型的HPV病毒,預防九成的宮頸癌和超九成的生殖器疣。

 

  

從預防的種類和保護效果來看,HPV九價疫苗顯然比其他兩類疫苗更受歡迎,然而,由于年齡的限制,超過26歲的女性朋友被拒在九價疫苗之外,而這批人群正是處于育齡階段和性活躍期,也是HPV病毒感染的高發期,沒有疫苗的保護,真的可以高枕無憂么?

  

從臨床數據來看,在我國,引起宮頸癌的HPV病毒主要是16型和18型,約76.1%的宮頸癌與其相關。HPV病毒主要通過性行為傳播,女性一生中至少感染一種型別HPV病毒的幾率高達90%,雖然大部分HPV感染能自動清除,不會引起任何癥狀和疾病。但是,高危型HPV的持續性感染可能會引起癌前病變,這些病變如果不治療就可能會進展為宮頸癌。

  

一項基于中國人群的宮頸篩查研究證實:在中國,平均每5位女性中就有1位感染高危型HPV,中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布:第一個高峰在“17-24歲”,第二個高峰在“40-44歲”。 可見,第二個感染高峰期正是hpv四價疫苗涵蓋的年齡范圍,

  

所以,接種疫苗、定期進行宮頸癌篩查是最好的預防宮頸癌的方式。

  

另外,二價、四價和九價疫苗在免疫原性,預防HPV16、18相關宮頸癌的效力和效果方面無差別,三種疫苗都可以幫助預防大多數的宮頸癌。針對預防宮頸癌的總體保護率來說,目前上市的三種疫苗并沒有太大的差別,九價疫苗也不會淘汰二價和四價疫苗。

  

隨著年齡的增長,尤其是隨著性生活開始后,暴露hpv的風險增加(因為不是每個人從性生活開始后就進行了每年一次的hpv檢查,這意味著有人存在hpv某些亞型已感染而未發病、后轉陰的情形),因此,在當前國內,性生活開始多年后才接受hpv疫苗信息的人群,從預防宮頸癌的角度出發,與其糾結于4價還是9價,不如每年檢查TCT+hpv來得更有效、直接。

 

 

HPV疫苗咨詢熱點Q&A

  

Q1  HPV疫苗適合什么人群?

  

青春期無性生活女性是首選人群,預防有效率可達95%以上。

  

有性生活、感染過HPV病毒的人群,也可以接種HPV疫苗。

  

Q2  哪些人不適合接種HPV疫苗?

  

對HPV疫苗或其任何成分(蛋白質、酵母)有嚴重的過敏反應者。

  

孕婦或備孕的女性。HPV疫苗屬于滅活疫苗,目前研究上沒有發現疫苗對孕婦和胎兒產生不良影響,但是世界各地都不建議孕婦接種。

  

哺乳期女性應慎重接種。HPV抗體可經過乳汁分泌,故一般不推薦哺乳期接種。哺乳期結束后即可接種HPV疫苗。

  

Q3  接種HPV疫苗之后,多久可以備孕?

  

一般建議接種最后一針HPV疫苗3個月后再開始備孕。在接種期間如果發現懷孕,剩余疫苗可在哺乳期結束后繼續接種。在多個國家進行的臨床試驗數據中顯示,接種hpv疫苗期間懷孕的婦女并未出現增加的新生兒畸形率。

  

Q4  接種HPV疫苗后還要做宮頸癌篩查嗎?

  

需要。即使是九價HPV疫苗也不能預防所有引發子宮頸癌的HPV類型。

  

所以即使接種了HPV疫苗,已婚或有性生活的婦女也應該定期進行宮頸涂片檢測(TCT)+HPV檢測,篩查宮頸癌。

  

Q5  感染過HPV 病毒的女性還有必要接種嗎?

  

可以接種。

  

對于已經有性生活并且感染過HPV病毒的女性群體,同時感染多種型別HPV的可能性較小;所以接種HPV疫苗可以預防其它相關HPV型別的感染。

  

當前的四價、九價HPV疫苗僅用于預防用途,不適用于治療已經發生的HPV相關病變。

  

Q6  HPV疫苗可以和其他疫苗同時期接種么?如果不能需要間隔多久?

  

HPV疫苗可以同時與其他適齡疫苗在不同解剖部位安全接種。

  

在接種HPV疫苗的同時接種某些其他疫苗,即破傷風、無細胞百日咳和白喉三聯疫苗以及脊髓灰質炎滅活疫苗,似乎并不損害機體對HPV疫苗或同時接種其他疫苗的免疫應答。

  

如果近期曾經輸血、使用白蛋白等血制品、免疫球蛋白等,需3個月后再接種疫苗。

  

Q7  接種疫苗后會有過敏反應么?

  

疫苗接種后的反應因人而異,可能會出現高溫、低熱等現象,不用擔心,屬于正常現象。如果持續不舒服,則需要盡快就醫。

  

Q8  美中宜和的疫苗來源可靠嗎?可以追溯來源嗎?

  

美中宜和的疫苗是北京疾控中心統一供貨,來源可追溯。

  

接種疫苗的時候會出示給客戶包裝盒,上面增加了藥品追溯碼與熱穩定標簽。消費者可以通過掃碼查詢疫苗真偽,而通過熱穩定標簽則能判斷疫苗在運輸存儲過程中是否經歷高溫環境而導致失效。

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